Безплодието представлява невъзможност за настъпване на бременност при двойка, желаеща създаването на дете, като то засяга около 10-15% от двойките в детеродна възраст. Едно от класическите определения за безплодие е ненастъпване на бременност в продължение на една година при двойки в детеродна възраст и 6 месеца при жени над 35 години, при регулярни полови контакти в овулационния период. Липсата на бременност в такъв голям период от време без предпазни средства и редовен менструален цикъл е сигнал да се направят изследвания и при двамата партньори. Важно е да се знае, че причината за ненастъпване на бременност може да бъде както при жената, така и при мъжа, а много често се случва тя да се крие и при двамата партньори. Доказано е, че възможността за настъпване на бременност при нормални условия, когато всичко видимо е наред, е около 25-30% всеки месец.

Поставянето на точната диагноза на причините за проблемно забременяване е основа за успешното лечение. Личните лекари и акушер-гинеколози са първите, които при откриване на проблем трябва да насочат своевременно двойката към провеждане на по-обстойна диагностика на репродуктивното здраве. Тези пациенти трябва да се обърнат към специализирана клиника с широк набор от различни специалисти, които при необходимост ще са на разположение за допълнителна консултация и назначаване на изследвания и процедури за постигане на успешно забременяване. Понякога лечението изисква многопрофилен екип от акушер-гинеколог, андролог, ембриолог, имунолог, ендокринолог и психолог.

При двойка с проблемно забременяване в Медицински комплекс „Д-р Щерев” се следва следната схема на първоначални прегледи и изследвания, която, разбира се, се съобразява с индивидуалния случай на пациентите:                               

При първата консултация присъстват и двамата партньори. Тогава се снема щателна и пълна анамнеза, взимат се под внимание предишни изследвания, придружаващи заболявания, рискови фактори, обсъжда се заедно с двойката план на поведение и провеждане на последващи изследвания при нужда.

Следват гинекологични прегледи при жената и проследяване на овулацията й. Прегледите включват ултразвукова диагностика и се извършват в определени дни от менструалния цикъл - между 11-13 ден и 16-18 ден от менструацията. При жената се назначава и изследване на т.нар. базални хормони между 3-5 ден от цикъла – това са хормоните LH, FSH, Estradiol, Prolactin, а при настъпила овулация - Progesteronе (20-24-ти ден от месечния цикъл).                            

Други необходими изследвания, които могат да се назначат, са микробиология на влагалищен секрет, онкоцитонамазка, тестове за инфекции като хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомони и д.р. В определени случаи може да се назначи хормонално и ехографско изследване на щитовидна жлеза. За удобство на пациентите, Медицински комплекс „Д-р Щерев“ разполага с необходимото лабораторно оборудване за извършване на тези изследвания и широк набор от специалисти, които да консултират двойката в хода на тяхното лечение.

бременност
Снимка: Istock

Паралелно с изследванията на жената се извършва и спермограма при мъжа, която представлява анализ на семенната му течност. При откриване на отклонения в спермограмата се прави консултация с андролог-уролог и се назначават допълнителни изследвания на мъжа като микробиология на еякулат, хормонални нива, разширена спермограма, даваща информация за качеството на сперматозоидите и тяхната оплодителна способност, и др. Ако спермограмите на мъжа, които стандартно се правят 2 или 3, и хормоналните изследвания на жената са в норма, но продължава да липсва зачеване, се пристъпва към проверка на проходимостта на маточните тръби на жената. Това може да стане чрез хидротубация под ултразвуков контрол, чрез хистеросалпингография (т.н. „цветна снимка“) или като по-краен метод - чрез лапароскопия. Изборът на вида диагностика се осъществява от проследяващия акушер-гинеколог и информираното решение на двойката.

В случай, че не се установи причина за ненастъпване на бременност, по време на дните около овулация на двойката се препоръчват полови контакти (т.нар. контролиран коитус), като съпругът спазва 3-5 дни въздържание преди това. На същия или следващия ден чрез ултразвуков преглед се проверява дали доминантния фоликул се е спукал. Това е индиректен метод за установяване на овулация и отделянето на годна за оплождане яйцеклетка.

Понякога се налага да се назначат и допълнителни изследвания и манипулации както при жената така и при мъжа. Така например при клинични данни за ендометриоза може да се назначи лапароскопия с цел отстраняване на ендометирозните кисти и лезии или хистероскопия с цел оглед състоянието на маточното тяло. Също така, при повтарящи се спонтанни аборти, по преценка на лекуващия лекар може да се назначат генетични изследвания и при двамата партньори.

При лечение на безплодието се започва винаги от най-опростената и щадяща процедура и манипулация (ако на двойката е възможно да се приложи с необходимия процент на успех) и се преминава към по-сложната – проследяване на овулация, контролиран коитус, инсеминация, ин витро или ICSI оплождане.

По време на всички описани стъпки с много голямо значение за успеха е доверието, което трябва да имате в лекаря, извършващ прегледите, консултациите и процедурите. Освен медицински специалист, той е и вашата морална опора по нелекия път, който ще извървите с вашия партньор към желаната бременност и раждането на здрава рожба.