Спина бифида е вид вроден дефект, който засяга гръбначния мозък – снопът от нерви, който минава през средата на гръбначния стълб. Повече за това състояние и какви усилия може да положим, за да го предотвратим, разказват от изданието BabyCenter.com.

Какво е спина бифида?

Спина бифида означава раздвоен или отворен гръбначен стълб. При това състояние костите на гръбначния стълб (прешлен) не са напълно затворени около гръбначния мозък или самият гръбначен мозък не е затворен в гладка тръба. Това е най-честият сред дефектите на невралната тръба, които са проблеми, включващи гръбначния стълб, гръбначния мозък и мозъка.

Подобно на много други вродени дефекти, спина бифида се формира в началото на бременността, често преди жената да разбере, че е бременна. Невралната тръба се затваря през първите 28 дни след зачеването.

Видове спина бифида

Миеломенингоцеле: При този тип малко мехурче или торбичка, пълна с гръбначномозъчна течност и нерви, се избутва през пролука в гръбначния стълб. Това е най-често срещаният вид видима спина бифида, представляваща 75% от случаите. Това състояние често причинява сериозни проблеми, включително затруднено ходене, инконтиненция или пълна парализа на долната част на тялото.

При около 80 до 90% от бебетата с това състояние също се появява хидроцефалия или „вода в мозъка“, при която гръбначномозъчната течност се изтласква нагоре в централната част на мозъка. Този натиск може да изтласка задната част на мозъка надолу към гръбначния мозък (състояние, наречено синдром на малформация на Арнолд-Чиари тип 2), което може да причини слабост или скованост на горната част на ръката или дори проблеми с преглъщането или дишането.

Менингоцеле: При този тип малко мехурче или торбичка, пълна с гръбначномозъчна течност, се изтласква през пролука в гръбначния стълб, но торбичката не съдържа нерви. Тъй като самият гръбначен мозък е защитен, този тип може да причини само леки симптоми при някои хора, но при други може да има сериозни проблеми като парализа на долната част на тялото. Това е най-редкият вид спина бифида.

Spina bifida occulta (спина бифида окулта): Окулта означава „скрит“. При този тип състояние гръбначният стълб не е напълно затворен, но няма видима празнина или издатина. Често тази лека форма няма да има никакви симптоми. Всъщност около 10 до 20% от всички хора имат някаква форма на тази скрита спина бифида.

Затворени дефекти на невралната тръба: В редки случаи има проблеми с мастния слой около гръбначния мозък или мембраната около гръбначния мозък и мозъка (менингите). Подобно на спина бифида окулта, те не се виждат, защото кожен слой е затворил гръбначния мозък. Spina bifida occulta понякога се счита за затворен дефект на невралната тръба, тъй като кожата е затворена над гръбначния стълб.

Има ли начин да се предотврати спина бифида?

Смята се, че спина бифида се случва по-често в някои семейства и ако една жена е родила бебе със спина бифида преди, нейните шансове за друго засегнато бебе са по-високи от средните.

В повечето случаи няма фамилна анамнеза. Въпреки това има няколко неща, които можете да направите, за да подобрите шансовете си да имате здраво бебе.

Приемайте фолиева киселина. Приемането на 400 микрограма фолиева киселина дневно, започвайки поне един месец преди зачеването и през първия триместър може да намали риска от дефекти на невралната тръба на вашето бебе с до 70%. (Тъй като спина бифида се случва толкова рано по време на бременността, експертите съветват всички жени, които биха могли да забременеят, да приемат фолиева киселина, независимо дали се опитват да имат бебе или не.)

Бъдете спокойни. Има някои доказателства, че прегряването може да повлияе на ранното развитие. Ето защо експертите препоръчват да не си взимате горещи вани през първите 6 седмици от бременността и да не приемате ацетаминофен (тиленол), ако имате треска.

Грижете се за здравето си. Наднорменото тегло или диабетът преди бременността могат да повлияят на вероятността бебето да е с вроден дефект, така че попитайте вашия лекар за съвет как да управлявате тези и други здравословни състояния, в идеалния случай – преди бременността.

Проверете лекарствата си. Някои лекарства, включително против гърчове, могат да бъдат свързани с вродени дефекти като спина бифида. Консултирайте се със своя лекар, за да разберете дали има по-безопасни алтернативи, които можете да приемате, докато сте бременна.

Как се диагностицира спина бифида?

Рутинните кръвни изследвания и ултразвукът обикновено откриват признаци на спина бифида. Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове, за да провери резултата от теста.

AFP тест. Това е един от кръвните тестове, правени между 18-та и 20-та седмица от бременността. AFP означава алфа фетопротеин и високите нива могат да сигнализират за много неща – дефекти на невралната тръба, множествени заболявания, състояния като синдром на Даун или просто грешно изчислена дата на зачеване (което означава, че плодът може да е по-стар от очакваното). Вашият лекар вероятно ще ви насочи към друг AFP тест, за да се увери, и може да препоръча още изследвания.

Ултразвук. Това е по-точен начин за диагностициране на спина бифида. До ултразвука през второто тримесечие (18 до 22 седмици) плодът е нараснал достатъчно, така че състоянието е по-видимо. Опитен лекар може да каже дали има вероятност проблемът да е лек или по-сериозен и това може да помогне на вашия екип да планира лечението на бебето.

Амниоцентеза. Амниоцентезата е начин за вземане на проби от амниотичната течност около вашето бебе. Това може да потвърди високи нива на AFP и също така да тества за други генетични заболявания.

Тестове след раждане. Леките случаи или спина бифида окулта може да не бъдат забелязани до раждането, когато лекарят проверява тялото и нервните реакции на бебето. Тестове като рентгенови лъчи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс могат да получат много по-ясна картина на гръбначния стълб и мозъка. Те могат да помогнат и при вземането на решение за лечение.

Как се лекува спина бифида?

Ако гръбначният мозък е изложен, това може да причини увреждане на нервите, което не може да бъде обратимо. Целта на лечението на спина бифида е да се предотвратят по-нататъшни увреждания и да се помогне на детето да се справи по-добре с ефектите от всяко вече налично увреждане.

Хирургия при раждане

Първият приоритет е да се затвори невралната тръба, за да се предотврати по-нататъшно нараняване и да се избегне инфекция на мембраните и течността на връвта. Обикновено тази операция се извършва в рамките на първите два дни от раждането, тъй като се счита за спешна медицинска помощ.

По това време може да се наложи хирурзите да поставят тръба или друг инструмент за източване на допълнителна течност от мозъка. Тази тръба вероятно ще трябва да остане на място с години, вероятно цял живот.

Малко медицински центрове могат да извършват операция за затваряне на невралната тръба преди раждането. Това е рискована операция както за майката, така и за бебето, но проучване установява, че този тип ранно лечение може значително да намали някои от усложненията на спина бифида и хидроцефалия.

По-късни операции

Някои деца със спина бифида ще се нуждаят от допълнителни операции за лечение на проблеми с гръбнака, бедрата или краката.

Около 20 до 50% ще развият „синдром на вързаната връв“, при което връвта не се движи свободно – тя се прикрепя към мембрана или прешлен и се издърпва, което изисква операция.

Деца със спина бифида може също да се нуждаят от операция на пикочния мехур или пикочните пътища, ако не могат да изпразват пикочния си мехур ефективно.

Други лечения

В зависимост от ситуацията детето може също да се нуждае от физиотерапия, скоби за крака или проходилка или инвалидна количка.