Ако сте имали поне едно Цезарово сечение, може да искате да знаете дали можете да опитате вагинално раждане със следващото си бебе. Проучванията показват, че вагиналното раждане след секцио има успеваемост от 60% до 80%. Говорете с вашия лекар относно рисковете за всеки метод на раждане и как искате да родите.

Какво е естествено раждане след секцио?

Целта на вагиналното раждане след Цезарово сечение е да даде възможност на жена, която е родила със секцио, да роди следващото си дете чрез вагинално раждане. Понякога може да не е безопасно да родите нормално след едно или повече раждания със секцио.

Решението дали да родите естествено след секцио зависи от следните фактори:

  • Типът разрез, който вашият хирург е използвал за вашето цезарово сечение(я) и ако сте имали повече от едно цезарово сечение.
  • Вашата здравна история.
  • Ако имате някакви медицински състояния.
  • Положението на плода и дали плодът има известни медицински състояния.


Вашият лекар ще ви каже дали смята, че е безопасно да опитате да родите нормално. Заедно може да обсъдите потенциалните рискове и ползи и след това може да изберете дали искате да родите нормално или да изберете отново Цезарово сечение.

Проучванията показват, че до 75% от жените, които са имали едно Цезарово сечение, са имали успешно вагинално раждане при следващата си бременност. Но вашият шанс да успешно естествено раждане спада до около 50%, ако сте имали две или повече предишни раждания със секцио.

Защо жените предпочитат естествено раждане вместо друго Цезарово сечение?

Това е най-вече лично предпочитание. Някои жени предпочитат вагинално раждане, но по някаква причина не са успели да имат такова. Други могат да предпочетат вагинално раждане, тъй като възстановяването от Цезарово сечение обикновено отнема повече време.

Дори ако искате вагинално раждане, вашият лекар може да препоръча отново Цезарово сечение, поради рисковете, които крие естественото раждане.

Какви са предимствата на естественото раждане?

Предимствата на естественото раждане в сравнение със секцио включват:

  • По-бързо възстановяване и по-кратък болничен престой.
  • Без коремна операция.
  • Избягване или намаляване на рисковете от Цезарово сечение като силно кървене и инфекция.
  • Вагиналното раждане помага за изчистването на амниотичната течност от белите дробове на вашето бебе, докато то преминава през родовия канал. Това подготвя по-добре вашето бебе да диша след раждането.
  • Вашето бебе получава тласък на имунната система, докато преминава през родовия канал по време на вагинално раждане.
  • По-малък риск от усложнения от повтарящи се операции като белези или наранявания на близките органи.
  • Лични предпочитания. Някои жени искат преживяването на вагинално раждане.
     

Какви са рисковете от естествено раждане след секцио?

Тъй като Цезаровото сечение оставя белег върху матката ви, натискът на раждането може да доведе до отваряне (разкъсване) на матката по протежение на белега ви от секцио. Но последните проучвания показват, че е възможно да имате безопасно нормално раждане след Цезарово сечение в повечето случаи.

Макар и рядко, руптурата на матката е сериозно усложнение, което може да има животозастрашаващи резултати. Ако сте изложени на висок риск от руптура на матката, вашият лекар ще ви предупреди за опасностите и ще ви насочи към повторно Цезарово сечение.

Други рискове при естествено раждане след секцио:

  • Загуба на кръв.
  • Инфекция.
  • Спешно цезарово сечение (което е по-рисково от планираното).


Какъв е рискът от руптура на матката, ако сте имали предишно Цезарово сечение?

Рискът от руптура на матката, ако сте имали Цезарово сечение с напречен разрез (странично през долната част на матката) е около 0,9% или малко по-малко от 1 на 100.

Има ли значение вида на разреза, който получих от последното ми Цезарово сечение, ако искам да родя нормално?

Има различни видове разрези при секцио:

  • Ниският напречен разрез има най-малък риск от руптура на матката. Този хоризонтален разрез се прави през долната, по-тънка част на матката.
  • Ниският вертикален разрез (разрез нагоре и надолу) има по-висок риск от разкъсване, отколкото нисък напречен разрез. Този вертикален разрез се прави в долната, по-тънка част на матката.
  • Високият вертикален разрез („класически“ разрез) в горната част на матката ви крие най-висок риск от руптура на матката. Хирурзите може да се наложи да използват този тип разрез за недоносено бебе или такова, което е в трудна позиция за раждане.


Информацията за местоположението и посоката на разреза на матката ви трябва да бъде в медицинската ви документация. Когато говорите с лекаря си за това колко безопасно е евентуално естествено раждане, уверете се, че той разглежда вашите медицински досиета и причините за Цезарово сечение.

Естественото раждане по-безопасно ли е от повторно Цезарово сечение?

Говорете с вашия лекар за вашата здравна история, текуща бременност и защо сте имали Цезарово сечение при последната си бременност.

Вашите шансове за успешно нормално раждане може да са по-високи, ако:

  • Имали са предишни раждания със секцио (едно или две) с ниски напречни разрези.
  • Имали сте вагинално раждане преди.
  • Не сте имали други операции на матката (като отстраняване на миома).
  • Нямате анамнеза за руптура на матката.
  • Не страдате от медицинско състояние (като фиброиди или проблеми с местоположението на плацентата), което прави вагиналното раждане рисковано.
  • Започнете да раждате сами преди термина.
  • Ако вече сте имали успешно естествено раждане след секцио - без усложнения като руптура на матката - е по-вероятно да имате още успешни бъдещи вагинални раждания.
     

Вашите шансове за успешно нормално раждане може да са по-ниски, ако:

  • Вашият разрез е нисък или висок вертикален. Тези разрези са по-склонни да доведат до руптура на матката, отколкото белези на матката с нисък напречен ход.
  • Имали сте руптура на матката или операция на матката.
  • Имате определени усложнения. Някои здравословни състояния и усложнения могат да наложат Цезарово сечение, като раждането на бебе с проблем със сърдечната честота или бебе, което е неправилно разположено.
  • Качили сте много килограми по време на бременността. Скорошно проучване съобщава, че успехът на естественото раждане след секцио е с 40% по-нисък сред жените, които са наддали повече от 18 кг по време на бременността, в сравнение с жените, които са наддали по-малко от това.
  • Родили сте наскоро. Ако са минали по-малко от 6 до 12 месеца от последното ви раждане, което се нарича кратък интервал между бременностите, вагиналното раждане не се препоръчва.
  • Вашето бебе е прекалено голямо.
  • Преносвате. Пропуснатата дата на термина може да означава, че бебето става твърде голямо - а естественото раждане на големи бебета също може да увеличи риска от руптура на матката и разкъсване на перинеума, което е част от причината някои лекари да не се съгласяват на естествено раждане при жени, които са преносили повече от седмица.
  • Очаквате тризнаци. Нормално раждане на близнаци след предходно ниско напречно Цезарово сечение е възможно, но този вариант отпада, ако сте бременна с три (или повече) бебета.
  • Вашият лекар или болница не може да извърши незабавно Цезарово сечение. Независимо от вашето медицинско състояние, на бременните жени не се препоръчва да правят опити за нормално раждане извън болнична обстановка. Повечето раждания след секцио са без усложнения и майката и бебето се справят добре, но могат да възникнат животозастрашаващи ситуации, ако не се обърне внимание веднага, така че се препоръчва достъп до напълно оборудван медицински център.


Какви са рисковете от множество Цезарови сечения?

Няма определен брой Цезарови сечения, които можете да имате. Но някои доказателства показват, че жените, които имат няколко, са изложени на по-висок риск от:

  • Силно кървене.
  • Травма на пикочния мехур и червата.
  • Инфекция.
  • Плацентарни състояния като плацента превия или плацента акрета при бъдеща бременност, при които плацентата е необичайно прикрепена.
  • Разкъсване на матката.
  • Адхезии (белези).
     

Тези рискове варират и зависят най-вече от вашата здравна история и специфичните обстоятелства на всяка бременност и раждане. Вашият лекар е най-добрият човек, с когото да говорите за рисковете и ползите от повторното Цезарово сечение спрямо вагинално раждане.

Какви въпроси да зададете на своя лекар относно естественото раждане и повторните Цезарови сечения?

Както вагиналното раждане след Цезарово сечение, така и Цезаровото сечение имат рискове и ползи. Важно е да обсъдите плюсовете и минусите на всеки метод, за да разберете всеки тип и какво означава той за вас.

  • Минали бременности и раждания.
  • Причина(и), поради която сте имали Цезарово сечение.
  • Безопасност на естественото раждане и повторно секцио за вас и вашето бебе.
  • Причини, поради които трябва или не трябва да обмисляте естествено раждане.
  • Причини, поради които трябва или не трябва да обмисляте повторно Цезарово сечение.
  • План за предизвикване на раждане (или не).
  • Вашият план за повече деца.


Само защото сте имали раждане със секцио в миналото, не означава, че не можете да имате нормално раждане в бъдеще. Може би сте чували или чели, че белезите от Цезарово сечение може да се скъсат при бъдеща бременност. Но всяка ситуация е уникална. Обсъдете вашите желания и притеснения с вашия лекар още в началото на бременността. Те могат да обсъдят с вас рисковете и ползите и да ви помогнат да решите дали нормалното раждане е безопасно за вас. С напредването на бременността ви се уверете, че вие ​​и вашият лекар обсъждате и преразглеждате плана ви за раждане при пренаталните ви посещения.