Раждането обикновено започва естествено по всяко време между 37 и 42 гестационна седмица.
По време на раждането:
- шийката на матката омеква и започва да се отваря
- ще имате контракции
- водите ви изтичат
При предизвикване на раждане (индуцирано раждане) тези родови процеси се предизвикват изкуствено. Това може да включва:
- механично отваряне на шийката на матката
- използване на лекарства за предизвикване на контракциите
- спукване на водите
- понякога се използва комбинация от тези методи
Индукция на раждане (предизвикване на раждане) е, когато лекарят започне раждане, вместо да чака раждането да започне само. Лекарите предизвикват раждане, за да ускорят процеса в ситуации, когато вашето здраве или здравето на плода е изложено на риск, или когато терминът ви е изтекъл. Те могат също така да ви индуцират, ако раждането ви спре или не напредва.
Какви са разликите между предизвикано и естествено раждане?
Предизвиканото раждане може да бъде по-интензивно от естественото. Но това не е вярно за всички. При естественото раждане контракциите се натрупват бавно, но при предизвиканото раждане те могат да започнат по-бързо и да бъдат по-силни.
Има опции за облекчаване на болката и обикновено няма ограничение за вида обезболяване, което можете да получите, ако раждането ви е предизвикано.
Може да е по-трудно да се движите при някои видове индукция. Това е така, защото бебето ви ще бъде наблюдавано по-внимателно, отколкото по време на естествено раждане.
Кога се препоръчва предизвикване на раждане?
Може да ви бъде предложено предизвикване на раждане, ако съществува риск за вашето здраве или здравето на вашето бебе.
Вашият лекар или акушерка може да препоръча предизвикване на раждане, ако:
- сте в закъснение (41 до 42 седмици бременност)
- има опасения, че плацентата не функционира както трябва
- имате здравословно състояние като диабет, бъбречни проблеми, високо кръвно налягане или прееклампсия
- бебето прави по-малко движения, показва промени в сърдечната си честота или не расте добре
- водите ви са изтекли, но контракциите не са започнали естествено
Как да решите дали да предприемете индукция за раждане?
Вашият лекар или акушерка ще ви обяснят рисковете и ползите от предизвикването на раждане. Ще можете да обсъдите възможностите, които да ви помогнат да вземете решение. Решението за предизвикване на раждане винаги е ваше. Можете да промените решението си по всяко време.
Не се страхувайте да задавате много въпроси като:
- Защо ми е необходимо предизвикване на раждане?
- Как ще се отрази на мен и моето бебе?
- Какво ще се случи, ако не избера индуцирано раждане?
- Как ще предизвикате раждането ми?
- Как ще се грижите за мен и бебето ми?
- Какви са рисковете от предизвикването на раждане?
- Какви са възможностите за облекчаване на болката?
Ако терминът ви е закъснял, може да решите да изчакате и да видите дали раждането ще започне по естествен път. Ако обаче има вероятност вие или вашето бебе да сте изложени на риск от усложнения, може да се наложи да обмислите предизвикано раждане преди термина.
Може да се наложи да имате предвид, че колкото по-дълго бременността ви продължава, толкова по-висок е рискът от мъртво раждане или други проблеми.
Има ли причини, поради които да не може да се предизвика раждане?
Не всеки може да има предизвикано раждане. Може да не е опция, ако:
- сте имали цезарово сечение преди и планирате повторно цезарово сечение за това раждане
- имате плацента превия
- бебето ви е в седалищно предлежание или лежи настрани
- вие или вашето бебе имате сериозни медицински усложнения
- имате активна херпесна инфекция
Какво мога да очаквам при предизвикване на раждане?
По време на късните етапи на бременността ви, вашият медицински екип ще извършва редовни проверки на вашето здраве и здравето на вашето бебе. Тези прегледи помагат да се прецени дали е по-добре да се предизвика раждане или да се изчака.
Винаги информирайте вашия лекар или акушерка, ако забележите, че бебето ви се движи по-малко от нормалното.
Ако вие и вашият лекар или акушерка се споразумеете за предизвикване на раждане, те ще направят вътрешен преглед. Те ще опипат шийката на матката ви, за да видят колко е готова за раждане. Този преглед ще ви помогне да определите и най-добрия метод за предизвикване на раждане за вас.
След като индукцията започне, може да отнеме от няколко часа до повече от 24 часа, докато се роди бебето ви. Зависи как тялото ви реагира на индукцията.
Какви са възможностите за предизвикване на раждане?
Има различни начини за предизвикване на раждане. Вашият лекар или акушерка ще ви препоръчат най-добрия метод, когато прегледат шийката на матката ви.
Може да се нуждаете от комбинация от тези методи за предизвикване, за да започнете раждането. Ще трябва да дадете писмено съгласие за процедурата.
Простагландини
Синтетична версия на хормона простагландин може да бъде поставена във вагината ви, за да омекоти шийката на матката ви и да подготви тялото ви за раждане. Тя може да бъде под формата на:
- гел, който може да се прилага в няколко дози (обикновено на всеки 6 до 8 часа)
- песари и лента (като тампон), която бавно освобождава хормона в продължение на 12 до 24 часа
Ще трябва да легнете временно след поставянето на простагландина и ще трябва да останете в болница до раждането на бебето си.
Простагландините често са предпочитаният метод за предизвикване на раждане, тъй като е най-близък до естественото раждане. Наскоро беше одобрена и перорална таблетка простагландин. Това може да зависи от опциите, които вашата болница може да ви предложи.
Кажете незабавно на вашата акушерка или лекар, ако започнете да изпитвате болезнени, редовни контракции през 5 минути при първото си бебе или през 10 минути при следващите бебета, или ако водите ви изтекат. Това са признаци, че раждането ви започва.
Рискове: Някои жени установяват, че вагината им е болезнена след простагландинов гел или лента, или може да получат гадене, повръщане или диария. Тези странични ефекти са редки и няма доказателства, че индуцирането с простагландин е по-болезнено от естественото раждане.
Много рядко контракциите могат да бъдат твърде силни, което може да повлияе на сърдечната честота на бебето. Това може да се контролира чрез даване на друго лекарство или премахване на песара.
Трябва незабавно да уведомите вашия лекар или акушерка, ако започнете да кървите или ако бебето ви се движи по-малко, защото това може да е признак, че нещо не е наред.
Балонен катетър
Балонният катетър за цервикално узряване е малка тръбичка, прикрепена към балон, който се поставя в шийката на матката. Балонът се надува с физиологичен разтвор, който обикновено оказва достатъчно натиск върху шийката на матката, за да се отвори. Остава на място до 15 часа, след което ще бъдете прегледани отново.
Уведомете незабавно вашата акушерка или лекар, ако започнете да изпитвате болезнени, редовни контракции през 5 минути при първото си бебе или през 10 минути при следващите бебета, или ако водите ви изтекат, защото това са признаци, че раждането започва.
Рискове: Поставянето на катетъра може да бъде малко неприятно, но не е болезнено.
Също така трябва незабавно да уведомите вашия лекар или акушерка, ако започнете да кървите или бебето ви се движи по-малко, защото това може да е знак, че нещо не е наред.
Изкуствено разкъсване на мембраните (спукване или изтичане на водите)
Изкуственото разкъсване на мембраните се използва, когато водите не се разкъсват по естествен път. Вашият лекар или акушерка вкарва малък инструмент, подобен на кука, през вагината ви, за да направи отвор в торбичката с мембраната, която държи околоплодната течност.
Това ще увеличи натиска на главата на бебето върху шийката на матката, което може да е достатъчно, за да започне раждането. Много жени ще се нуждаят и от окситоцин, за да започнат контракциите.
Рискове: Изкуственото разкъсване на мембраните може да бъде малко неприятно, но не болезнено. Има малък повишен риск от пролапс на пъпната връв, кървене или инфекция.
Окситоцин
Синтетична версия на хормона окситоцин се прилага чрез капково вливане в ръката, за да се предизвикат контракциите. Когато контракциите започнат, количеството окситоцин се регулира, така че да продължите да имате редовни контракции, докато бебето се роди. Целият този процес може да отнеме няколко часа.
Виж още ► Индукция на раждане: Кога и как се използва окситоцин за ускоряване на процеса?
Рискове: Окситоцинът може да направи контракциите по-силни, по-чести и по-интензивни, отколкото при естествено раждане, така че може да се нуждаете от облекчаване на болката.
Може да е по-трудно да се движите заради системата в ръката, както и заради фетален монитор около корема, който да наблюдава бебето. Въпреки това, все още е възможно да се движите с помощта на акушерка.
Понякога контракциите могат да настъпят твърде бързо, което може да повлияе на сърдечната честота на бебето. Това може да се контролира чрез забавяне на капковото вливане или чрез даване на друго лекарство.
Има ли рискове при предизвикване на раждане?
Има някои рискове, ако имате предизвикано раждане. Рисковете зависят от:
- причината за предизвикването
- метода на предизвикване
- индивидуалните ви обстоятелства
Някои от рисковете са:
- може да не проработи
- матката ви може да се свие твърде много или твърде силно
- бебето ви може да изпадне в дистрес
- кървене
- инфекция
Какво се случва, ако предизвикването не проработи?
Не всички методи за предизвикване ще работят за всеки. Вашият лекар може да опита друг метод или може да се наложи цезарово сечение. Вашият лекар ще обсъди всички тези възможности с вас.
