Терминът „гестационен“ произлиза от латинската дума “gestatio” – „нося, нося в утробата“, или това е термин в медицината, със значение „свързан с бременността“. Ето защо и седмиците от протичащата бременност се наричат гестационни (г.с.).

Средно, една бременност продължава 40 г.с., всяка от които се състои от по 7 дни, което се равнява на около 280 дни общо. От тук пък можем да направим изчислението, че периодът на цялата бременност се равнява на 10 лунарни месеца. Всеки лунарен месец има точно 28 дни и в него се включват точно по 4 гестационни седмици, докато всеки календарен месец се различава в зависимост от това дали има 30 или 31 дни, затова и в него се побират малко повече от 4 гестационни седмици.

гестационни седмици
Снимка: iStock

Винаги първи ден от бременността започва да се смята от първия ден на последната ви редовна менструация, макар тогава все още да няма реализирана бременност. От този ден започва да се брои възрастта на плода и съответно може да разберете в коя седмица и в кой месец се намирате от голямото приключение. Цифрите изглеждат ето така:

  • 1 лунарен месец – 1 до 4 гестационна седмица
  • 2 лунарен месец – 5 до 8 гестационна седмица
  • 3 лунарен месец – 9 до 12 гестационна седмица
  • 4 лунарен месец – 13 до 16 гестационна седмица
  • 5 лунарен месец – 17 до 20 гестационна седмица
  • 6 лунарен месец – 21 до 24 гестационна седмица
  • 7 лунарен месец – 25 до 28 гестационна седмица
  • 8 лунарен месец – 29 до 32 гестационна седмица
  • 9 лунарен месец – 33 до 36 гестационна седмица
  • 10 лунарен месец – 37 до 40 гестационна седмица
     

Ако искате да изчислите своята бременност според броя на календарните месеци, това е схемата:

  • 1 календарен месец – 1 до 4 гестационна седмица
  • 2 календарен месец – 5 до 8 гестационна седмица
  • 3 календарен месец – 9 до 13 гестационна седмица
  • 4 календарен месец – 14 до 17 гестационна седмица
  • 5 календарен месец – 18 до 22 гестационна седмица
  • 6 календарен месец – 23 до 26 гестационна седмица
  • 7 календарен месец – 27 до 30 гестационна седмица
  • 8 календарен месец – 31 до 35 гестационна седмица
  • 9 календарен месец – 36 до 40 гестационна седмица
     

Имайте предвид, че от медицинска гледна точка се използва първата схема. Така ще бъде при всяко посещение при проследяващия ви лекар и на базата на тези цифри ще се изчисли очаквания термин на раждане.

гестационни седмици
Снимка: iStock

При качественото проследяване на една бременност има задължителни прегледи и изследвания, които гарантират успешното ѝ протичане и успешния ѝ вълнуващ край – раждането на живо и здраво дете. В следващите редове ще видите кои са някои от задължителните прегледи и изследвания и приблизително в кои седмици от бременността е препоръчително посещението при проследяващия акушер-гинеколог. В описания срок проследяването на всяка бременност е индивидуално за всяка жена, в зависимост от нейното общо физическо и здравословно състояние, възрастта и развитието на бременността. Това са факторите, които определят колко често ще се извършват прегледи, какви изследвания трябва да бъдат направени, като при необходимост бременните се насочват към допълнителни консултации със специалисти в други области на медицината.

Ако имате въпроси относно някой от представените съвети, задължително се обърнете към вашия акушер-гинеколог преди да предприемете действия! Не забравяйте, че всяка бременност е индивидуална!

Тест за бременност (4-та гестационна седмица)

Първата крачка от проследяването на една бременност започва с нейното установяване. В домашни условия това става чрез уринарен тест за бременност, който може да бъде закупен от всяка аптека. За да даде адекватни резултати, уринарният тест трябва да се направи около 14 дни след предполагаемата дата на зачеване. След положителен резултат на уринарния тест той може да се повтори след 48 часа, за допълнително потвърждаване. Това е времето, когато бъдещата майка трябва да информира своя гинеколог и да започне да приема фолиева киселина (400 микрограма дневно), ако все още не е стартирала този прием.

гестационни седмици
Снимка: iStock

Първи преглед при акушер-гинеколог (5-6-та гестационна седмица)

Следващата стъпка е записването на преглед при специалист акушер-гинеколог за окончателно установяване на бременността. По негова преценка той може да назначи кръвен тест за бременност. Това се налага най-вече, ако прегледът е в прекалено ранен период от бременността и тя все още не може да се установи чрез ултразвукова диагностика (УЗД). Препоръчително е първият преглед при акушер-гинеколог да се насрочи поне една седмица след закъснението на месечния цикъл, или в 5-а гестационна седмица на бременността. В този период на бременността в повечето случаи ултразвуково може да се види само т.нар. плоден сак.

От този момент нататък започва проследяване на бременността:

Всеки преглед при проследяващия акушер-гинеколог (т.нар. женска консултация по време на бременността) ще включва УЗД, измерване на тегло, артериално налягане, обиколка на корема на бременната и проследяване на нормалното развитие на плода с необходимата фетална биометрия. Допълнително бъдещата майка ще получава специализирана акушер-гинекологична консултация с препоръки за протичане на бременността, опазване на нейното здраве и това на развиващото се бебе. При наличие на придружаващи заболявания на бременната жена, проследяващият лекар ще я насочи към консултации със съответните специалисти, ако такива се налагат.

гестационни седмици
Снимка: iStock

Втори преглед при проследяващия акушер-гинеколог (7-8-ма гестационна седмица)

Втората женска консултация с ултразвуков преглед, с който започва и същинското проследяване на протичащата бременност, обикновено се назначава две седмици след първото посещение. Тази визита е по-продължителна. При нея се снема анамнеза на бременната жена за минали и настоящи заболявания, за наследствени заболявания. Изчислява се срокът на бременността и вероятният термин на раждане, спрямо датата на последната редовна менструация. Измерват се ръст, тегло, артериално налягане. УЗД по време на този преглед се извършва трансвагинално (през влагалището). Неговата цел е да установи наличието на сърдечна дейност на плода и да локализира ембриона – по този начин се доказва нормалното развиване на бременността в матката. При този и всеки последващ месечен преглед по преценка на проследяващия лекар могат да се назначават рутинни лабораторни изследвания за Пълна кръвна картина (ПКК), урина и скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) и/или др.

По време на цялата бременност проследяващият лекар може да назначи имунохематологично изследване (ако жената не е провеждала такова), чрез което да се определи кръвната група и резус фактора на бременната. Допълнително, отново по преценка на проследяващия лекар, могат да се назначат изследване на микробиология на влагалищен секрет и стерилна урина. След 36-38 г.с. задължително се назначава микробиологично изследване на влагалищен секрет, без значение дали такова е снемано по-рано през бременността. На бременни жени, които имат контакти с домашни любимци по преценка на проследяващия лекар може да се назначат изследвания за токсоплазмоза или други зоонози.

гестационни седмици
Снимка: iStock

Първи преглед при специалист по фетална медицина – първи триместър скрининг тест (11-13-та гестационна седмица)

Чрез първи триместър скрининг теста се определя риска на плода за тризомия 21 (Даун синдром ), тризомия 18 (Едуардс синдром ), тризомия 13 (Патау синдром). Самият преглед включва ултразвуково изследване на плода за измерване на „течността зад вратлето на бебето” (нухална транслуценция), назалната кост, изследване на дясната сърдечна клапа и малък съд в черния дроб (дуктус венозус) заедно със вземане на кръвно изследване на бременната за измерване на две субстанции, продукти на плацентата (free β-hCG и PAPP-A). Параметрите от ултразвуковата диагностика и резултатите от изследването на майчината кръв се комбинират в специализирана софтуерна програма и се изчислява рискът за тризомии 21, 18, 13. Изследването открива отклонение при 90-95% от плодовете с посочените аномалии. Препоръчва се при всички бременни в посочения период, както при едноплодна, така и при двуплодна бременност, защото освен, че дава информация за риска, тестът спомага за откриването големи анатомични дефекти при плода. При високо-рискови пациентки за раждане на дете с аномалии може да се пристъпи както към инвазивни изследвания като хорионбиопсия и амниоцентеза, така и към модерните неинвазивни тестове за изследване на фетална ДНК без никакъв риск за загуба на бременността.

Трети преглед при проследяващия акушер-гинеколог (16 – 20-та гестационна седмица)

По време на този преглед се провежда ултразвукова диагностика, която се извършва трансабдоминално (върху корема). Извършват се всички рутинни измервания на бременната и се консултира нейното състояние. В този срок на бременността се извършва и амниоцентеза, ако на база на получените по-рано резултати от първи триместър скрининг теста, проследяващият лекар преценява, че такава е необходима.

гестационни седмици
Снимка: iStock

Втори преглед при специалист по фетална медицина – високоспециализиран ултразвуков преглед за фетална морфология (19 – 23-та гестационна седмица)

Това е времето, когато се извършва ехографското изследване за фетална морфология на плода. Феталният специалист преглежда подробно развитието на плода, за да се изключат всякакви структурни дефекти. Чрез феталната морфология специалистите и бъдещите родители се уверяват, че сърцето, лицето, ръчичките и крачетата, както и цялата анатомия на бебето са се развили правилно. Допълнително се проверява нормалното функциониране на плацентата и се прави прогноза за възможен риск от прееклампсия или от развитие на малък за гестационната възраст плод.

Четвърти преглед при проследяващия акушер-гинеколог (22 – 26-та гестационна седмица)

Това е рутинна консултация, при която се извършват всички прегледи и изследвания, необходими за проследяване на здравословното състояние на бременната жена и развитието на плода в динамика. След 20 г.с. при всяко посещение се прави оценка на функциите на плацентата, а всеки УЗД преглед е съпроводен и с доплерово изследване на кръвотока в съдовете, хранещи бебето и кръвоснабдяващи маточните съдове.

гестационни седмици
Снимка: iStock

Прегледи и изследвания след 28-ма гестационна седмица

След 28 г.с. към редовната месечна женска консултация, на всеки две седмици започва да се мониторира сърдечната дейност на плода – т.нар. запис на сърдечни тонове. Записът на сърдечни тонове (NST от Non-stress test) или кардиотокография се извършва чрез апарат, наречен кардиотокограф или фетален сърдечен монитор. Чрез това изследване се наблюдават два параметъра. На първо място се проследява вътреутробното състояние на плода в динамика, като се установяват промените в честотата на неговия пулс, които се записват на хартиен носител под формата на крива. Освен това апаратът дава възможност да се проследят тоновете звуково, като в реално време се чуват сърдечните удари на бебето. NST дава възможност да се установят някои видове страдание на плода, за да може навреме да се предприемат мерки. Трябва да се има предвид обаче, че измерването на NST със своята диагностична стойност може само да допълни, а не да замести подробния преглед на бременната при проследяващия лекар заедно с ултразвукова диагностика с доплерово изследване. Другата функция при измерване на NST е да се проследят маточните контракции, като се измерва тяхната сила, продължителност и честота, а информацията се записва на същия хартиен носител до тоновете на бебето.

Трети преглед при специалист по фетална медицина – късна фетална морфология с доплерово изследване (30-32-ра гестационна седмица)

Чрез това високоспециализирано изследване се оценява доброто общо състояние на плода в края на бременността. Това се прави с доплерова ултразвукова диагностика, даваща информация за кръвотока в различни съдове на развиващото се бебе, на пъпната връв и маточните артерии. По време на този преглед отново се прави оценка на различните органи и системи на плода. В този срок на бременността се извършва оценка как се чувства бебето в майчината утроба и се установява, ако има някакви усложнения, които да изискват повишено внимание от проследяващия акушер-гинеколог или екипа, който ще води раждането.

гестационни седмици
Снимка: iStock

Прегледи и изследвания след 36-та гестационна седмица

Към 36 г.с. могат да се назначат и изследвания за сифилис, хепатит B и C, СПИН. По принцип тези изследвания могат да се назначат и по-рано по време на бременността, но трябва да се има предвид, че тяхната валидност е от 3 до 6 месеца. Ранното тестване е по преценка на лекуващия лекар, а това непосредствено преди раждането е необходимо, защото резултатите от посочените изследвания са задължителна част от медицинската документация за провеждане на раждането.

Между 36-38 г.с. в подготовка за предстоящото раждане задължително се назначават изследвания на микробиология от влагалищен секрет, пълна кръвна картина, глюкоза (кръвна захар), креатинин, албумин, общ белтък, урея, урина (по преценка на проследяващия лекар може да се назначи изследване на стерилна урина), както и факторите на кръвосъсирването – фибриноген и протромбиново време. В същия срок се извършват консултации с анестезиолог и кардиолог, с попълване на съответните медицински въпросници и информирани съгласия за провеждане на предстоящото раждане.

гестационни седмици
Снимка: iStock

След 36 г.с. записът на сърдечни тонове се извършва ежеседмично. В този срок бременността завършва деветте месеца и практически раждането може да се очаква в предстоящите седмици до термина. Освен записите на сърдечни тонове, провеждани всяка седмица, в последния месец бременната жена прави и подробен гинекологичен преглед и консултация със своя проследяващ лекар. По време на този преглед вече окончателно е определена позицията на плода с предлежанието на неговата най-ниска част (главичка, седалище или друго) и се обсъжда предстоящото раждане. Ако има медицински индикации за оперативно родоразрешение (цезарово сечение), се планира конкретно и датата на извършване на раждането.

С това приключва проследяването на бременността и започват последните дни в очакване на голямата радост!