Какво е раждане във вода и безопасно ли е? Раждането във вода може да бъде у дома, в центрове за раждане или в болница, която извършва раждане във вода. Някои болници може да не позволят действителното раждане да се случи във вода, но могат да позволят на бременна жена да роди във водата, след което да се премести на легло за раждане.
Бременните, които желаят „естествено раждане“ – остарял термин, тъй като всички раждания са естествени, но обикновено се използва за обозначаване на раждане без лекарства или епидурална упойка – понякога избират раждане във вода, защото може да осигури „нежно, естествено изживяване“.
Но това не означава, че ражданията във вода са 100% безболезнени.
Всъщност „родилните болки са също толкова осезаеми във водните басейни за раждане, колкото и навсякъде другаде, но средата е по-релаксираща и успокояваща, следователно предлага по-приятно изживяване“, казва Дейвид Гозланд, доктор по медицина, акушер-гинеколог, практикуващ в Калифорния.
Раждане във вода: плюсове, минуси и какво трябва да знаете
Водните раждания също идват с множество рискове и потенциални усложнения, някои от които могат да бъдат сериозни. Те варират от инфекция през аспирация на мекониум до удавяне. За да си изясните често срещаните погрешни схващания, ето всичко, което бъдещите родители трябва да знаят за раждането във вода.
Кой може да има водно раждане?
Освен всички правила относно мястото, където планирате да родите, има и други условия, които бременната жена най-вероятно ще трябва да изпълни, за да отговаря на условията за раждане във вода.
Например, за раждане във вода е необходима неусложнена бременност (ниско кръвно налягане, раждането да е след 37 гестационна седмица, правилна позиция на бебето в утробата и др.).
„Високорисковите състояния или усложненията по време на раждането често налагат непрекъснато наблюдение на плода или незабавна интервенция, която е по-добре извършена извън водата“, обяснява Едуин Хуанг, доктор по медицина, акушер-гинеколог, практикуващ в Кеймбридж, Масачузетс, и асистент в Медицинското училище на Харвард.
Има определени обстоятелства, при които някои жени не трябва да избират раждане във вода. Мара Франсис, доктор по медицина, гинеколог, практикуващ в Сан Антонио, уточнява, че хората с „положителен резултат за стрептокок от група B, гестационен диабет, прееклампсия, макрозомия, вътрематочно ограничение на растежа, недоносеност“ трябва да се откажат от раждане във вода.
Плюсове и минуси на раждане във вода: Безопасно ли е?
През 2016 г. Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръча раждането във вода поради липса на налични данни по темата. Организацията казва, че докато потапянето по време на първия етап на раждането може да има ползи, „няма достатъчно данни, за да се направят заключения относно относителните ползи и рискове от потапянето във вода по време на втория етап на раждането и самото раждане. Следователно, докато не бъдат получени такива данни, препоръката на Американския колеж по акушерство и гинекология е раждането да се случи "на сушата, а не във вода“, според становище на комитета от ноември 2016 г. на ACOG.
Професионални организации като Кралския колеж по акушерство и гинекология и Американския колеж за медицински сестри-акушерки обаче подкрепят ражданията във вода в определени ситуации.
„Изследванията показват, че жени, които са имали неусложнена бременност и раждане с ограничени рискови фактори и управление, основано на доказателства, имат сравними резултати за майката и новороденото, независимо дали са раждали във вода или не“, се казва в изявление за позицията на Американския колеж по медицински сестри-акушерки от 2014 г. „На жените трябва да се даде възможност да останат потопени по време на раждан, ако желаят да го направят в контекста на споделен процес на вземане на решения с техните лекари. Този процес включва текуща оценка на майката и плода, докато раждането се случва.“
Нещо повече, проучване от декември 2019 г. от Университета на Мичиган сравнява 397 раждания във вода с 2025 раждания на сушата. Установено е, че практиките за раждане са еднакво безопасни „и че жените във водната група имат по-малко разкъсвания от първа и втора степен“, според изявлението. Ражданията на суша и ражданията във вода също имат сравними нива на следродилни кръвоизливи и приемане на новородени в интензивно отделение.
И най-голямото проучване до момента, направено през 2021 г. и публикувано в British Journal of Obstetrics and Gynecology, заключава, че ражданията във вода не само са безопасни, но всъщност са свързани с по-добри резултати от ражданията на суша, включително намалени нива на следродилни кръвоизливи и хоспитализация след раждането и без увеличение на неонаталната смърт.
Ползите от раждането във вода
Някои от предполагаемите ползи от раждането във вода включват намалена болка и усложнения по време на раждането, благодарение на отпускането на мускулите и тъканите.
Например, някои твърдят, че ражданията във вода без лекарства намаляват болката от раждането, благодарение на плаваемостта на водата.
Рискове и усложнения при раждане във вода
Ако планирате да използвате водно раждане във вашия родилен център или в болница, винаги трябва да обсъждате плановете си с вашия здравен екип.
Сред рисковете и усложненията при раждане във вода са:
Инфекция
Раждането във вода означава седене, бутане и раждане във вана – което често включва изпражнения във ваната. Бебе, родено в тази среда, може да погълне замърсената вода, увеличавайки риска от инфекция.Това е така, защото ваната се замърсява с вагинална и ректална флора в момента, в който майката седне във ваната, дори ако водата е стерилна.
Бебе, което поглъща вода от ваната, е изложено на риск от инфекция. Бебетата са генетично и физиологично програмирани да поемат първите си глътки въздух, а не вода, секунди след раждането на главата. Те наистина имат „рефлекс на гмуркане“, който инстинктивно затваря дихателните им пътища и им пречи да дишат вода, но няколко сценария все пак могат да ги накарат да вдишват вода:
Аспирация на мекониум
Този медицински термин означава, че бебето е имало първото си изхождане преди раждането и вдишва замърсената амниотична течност, което причинява респираторни проблеми. Лекарите и акушерките могат да разберат дали това се е случило, когато водата изтече, защото мекониумът обикновено е зелен, лепкав, набит и дебел. Трябва да се вземат допълнителни предпазни мерки, когато първото движение на червата се случи преди раждането и може да е трудно да се прочистят дихателните пътища на бебето при раждане във вода.
Пневмония
Въпреки че значителни проучвания все още не са показали точния процент на случаите на пневмония при раждане във вода, това е един от рисковете. Пневмонията обикновено се развива в рамките на първите 24 до 48 часа след раждането и се причинява от аспирация на мекониум, фекално замърсяване и бактерии от водата във ваната.
Удавяне
Там, където има вода, има опасност от удавяне. Проучване от 2004 г. изброява удавяне и почти удавяне, както и асфиксия като всички рискове от възможни усложнения при раждане във вода. Поради усложнения е възможно бебето да остане под вода твърде дълго и дробовете му да се напълнят с вода. В медицинска среда с раждане във вода вашият екип за раждане би помогнал да предотврати това, като постави бебето с главата си над водата, за да може да получи достатъчно кислород за дишане веднага щом бебето се роди.
Разкъсвания на пъпната връв
По време на раждане във вода бебето обикновено се изважда бързо на повърхността с главата напред. Това бързо движение ще им позволи да започнат да дишат възможно най-скоро, но има риск пъпната връв да се скъса. Прекъснатата пъпна връв може да бъде животозастрашаваща, тъй като плодът може да кърви свободно, докато не бъде спрян. Обикновено се управлява лесно чрез притискане на връвта. По-често води до неонатална анемия, отколкото нещо друго".
Наталия Такова-Мазгарева 
