Може би сте чували, че бременността с близнаци автоматично означава цезарово сечение, но това не винаги е така. Що се отнася до близнаците в днешно време, около половината се раждат вагинално.
Не е изненадващо, че раждането може да стане малко по-сложно, когато имате няколко бебета, които очакват да се появят на бял свят. Затова не забравяйте, че без значение какъв път ще поемат от вашата уютна утроба до вашата още по-уютна прегръдка, най-добрият начин е този, който е най-здравословен и безопасен за тях - и за вас!
Възможно ли е вагинално раждане с близнаци?
След като научите добрата новина, че имате повече от едно бебе в своя растящ корем, ще откриете, че бременността ви се наблюдава от цял екип от експерти - водени от вашия пренатален специалист. Те ще искат да се консултират често с вас, за да намалят риска от потенциални усложнения при носене на близнаци. Те също така ще започнат да обсъждат варианти за вашия план за раждане.
С наближаването на термина ви – и в деня, в който започнете раждането – ето нещата, които ще искат да разберат, за да продължат с вагинално раждане:
- Нямате никакви здравословни проблеми. По-вероятно е да опитате вагинално раждане, ако нямате никакви здравословни проблеми, които биха могли да изложат вас или вашите бебета на риск. Те включват състояния като прееклампсия и гестационен диабет.
- И двете бебета са с глава надолу. Считайте се за късметлийки, ако и двете бебета се окажат в позиция с глава надолу, когато дойде време за раждане. Това се нарича вертекс/вертекс. Това е най-кооперативната възможна фетална позиция, в която близнаците могат да се окажат в деня на раждането, и се случва в около 40% от случаите. Вероятно ще можете да започнете раждането по естествен път и да опитате вагинално раждане. Имайте предвид обаче, че дори перфектно позиционираните единични бебета понякога трябва да бъдат родени чрез секцио и това важи двойно за близнаците.
- Първото бебе е вертекс. Ако първото ви бебе (това, което е най-близо до изхода) е с главата надолу, но второто ви бебе е в седалищно предлежание, все още може да успеете да родите вагинално. В този случай, вие ще родите първото си бебе, а след това вашият лекар ще се опита да обърне второто ви бебе в позиция с главата надолу. Вашият лекар ще направи това или като приложи ръчен натиск върху корема ви, или като бръкне в матката ви, за да обърне второто. Ако второто ви бебе все още не се обръща, вашият лекар може да извади бебето с краката напред. Това се нарича екстракция при седалищно предлежание.
Кога секциото е по-добър вариант пред вагинално раждане на близнаци?
Ако искате да родите вагинално, вашият лекар ще направи всичко възможно, за да ви помогне. Но има случаи, в които вероятно ще ви препоръча цезарово сечение:
- Първото бебе е в седалищно предлежание. Ако първото ви бебе (това, което е най-близо до изхода) или и двете ви бебета са в позиция със седалището и краката напред, вашият лекар почти сигурно ще препоръча цезарово сечение. Нормалното раждане се счита за твърде рисковано в тази ситуация.
- Първото бебе е наклонено. Това означава, че главата на вашето мъниче е насочена надолу, но към някое от бедрата ви, вместо точно към шийката на матката. Ако първото ви бебе заеме тази позиция, може да се случи едно от две неща: То може да заеме правилната позиция за вагинално раждане с напредването на контракциите или, по-вероятно, вашият лекар ще препоръча секцио, за да можете да избегнете дълго, продължително раждане, което може или не може да доведе до вагинално раждане.
- И двете бебета са в напречно положение. Това означава, че и двете бебета лежат хоризонтално върху матката ви. Това позициониране почти винаги води до цезарово сечение.
- Вашето бебе (или бебета) изпитват фетален дистрес. Ако някое от вашите бебета показва признаци на фетален дистрес по време на раждането, може да се нуждаете от незабавно цезарово сечение. Признаците на фетален дистрес включват промени в сърдечната честота на плода, меконий (първите изпражнения на бебето) в околоплодната течност или намалено снабдяване с кислород.
- Ще имате тризнаци (или повече). Многоплодните бременности с висок порядък винаги попадат в категорията на високорискова бременност. Следователно, ако сте бременна с три или повече бебета, вероятно ще бъде насрочено цезарово сечение. Защо? Дори с напредъка на медицината, то обикновено е най-безопасното. Някои лекари обаче казват, че вагиналното раждане може да бъде опция, ако първото ви бебе е в вертексна позиция и няма други усложняващи фактори.
Какво представлява комбинираното раждане на близнаци чрез секцио и вагинално раждане?
Смесено раждане (наричано още комбинирано раждане) се случва, когато първото бебе се роди вагинално, но второто бебе изисква цезарово сечение. Това е рядко и обикновено се прави само при спешен случай с второто бебе. Пролапс на пъпната връв – при който пъпната връв излиза преди второто бебе, прекъсвайки кръвоснабдяването му – е един пример.
Какво се случва по време на нормално раждане на близнаци?
Всяко раждане е уникално – дори за майки с едноплодна бременност. Затова е полезно да се подготвите за това, което може да очаквате – и да сте готови да бъдете гъвкави. Вашият екип ще направи най-доброто за вас и вашите бебета, докато нещата се развиват.
Виж още ► Спинална упойка срещу епидурална упойка: Какви са разликите?
Ето някои начини, по които вашето преживяване при многоплодно раждане може да се различава:
- Вероятно ще родите в операционна зала на болница. Тъй като раждането на близнаци е склонно да има по-висока вероятност от усложнения, вашият лекар вероятно ще ви препоръча да родите в болница. По-добре е да сте в болница, където персоналът и медицинското оборудване са лесно достъпни и подготвени да се справят със спешен случай, като например необходимо цезарово сечение, ако такова възникне. Въпреки че може да успеете да родите в удобна родилна зала, вероятно ще бъдете преместени в операционна зала, когато дойде време за напъните.
- Ще бъдете наблюдавани по-внимателно. Една майка, която е на път да роди едно бебе, обикновено има един фетален монитор, прикрепен към корема ѝ. Но ако имате многоплодни бебета, трябва да очаквате да имате два (или повече) фетални монитора. Те ще помогнат на вашия лекар да следи отблизо как всяко бебе реагира на контракциите ви. В началото сърдечният ритъм на бебетата може да се наблюдава с външен мониторинг, което означава, че ще имате малко повече свобода да се движите. В по-късните етапи на раждането първото бебе може да се наблюдава вътрешно, докато второто бебе все още се наблюдава външно. Това ще ви затрудни да се движите, защото ще бъдете свързани с машина, но си струва, за да се уверите, че всичко протича безопасно.
- Раждането може да бъде по-кратко. Ще трябва ли да чакате двойно повече време, за да получите двойно гушкане? Не е задължително. Раждането често е по-кратко при многоплодни бебета. Ако раждате вагинално, това означава, че ще можете да работите по напъните по-бързо.
- Може да бъде и по-дълго. С две бебета, които растат вътре, понякога матката може да се разтегне до точка, в която може да отслаби контракциите на майката. Ако това се случи, може да отнеме повече време, за да се разкрие напълно, което може да удължи раждането.
- Вероятно ще ви бъде поставена епидурална упойка. Някои болници или лекари силно препоръчват – или дори изискват – епидурална упойка при раждане на две бебета. Епидуралната упойка е за това с основателна причина: тя улеснява (и прави по-безопасни) нещата, ако се наложи спешно цезарово сечение, за да родите едното или и двете си бебета. Ако искате да избегнете епидурална упойка, говорете с вашия лекар предварително.
- Залата ще бъде претъпкана. Това е добра новина. В допълнение към вашия акушер-гинеколог или акушерка и екипа по раждането, всяко бебе ще има собствен екип от педиатри и детски медицински сестри, които да се грижат за него след раждането му.
- След като се роди първото бебе, второто често не изостава много. При условие че всичко върви гладко, второто близначе при вагинално раждане обикновено се ражда в рамките на 10 до 30 минути след първото. Всъщност повечето майки на многоплодни деца съобщават, че раждането на второто близначе е лесно, след като са родили първото.
Както и да се развият нещата - независимо дали новородените ви се раждат вагинално или чрез цезарово сечение - скоро ще стигнете до най-хубавата част: да се взирате в тези очарователни малки личица!
