Преждевременното раждане означава, че бебето се ражда твърде рано. Раждането се случва преди 37 гестационна седмица от бременността, като типичната бременност продължава около 40 седмици.
Недоносените бебета често имат сериозни здравословни проблеми, особено когато са родени много рано. Тези проблеми често варират, но колкото по-рано се роди бебето, толкова по-висок е рискът от здравословни проблеми.
Според Световната здравна организация (СЗО), новороденото може да бъде:
- Късно недоносено, родено между 34-та и 36-та пълни седмици от бременността.
- Умерено недоносено, родено между 32-ра и 34-та седмица от бременността.
- Много недоносено, родено между 28-ма и 32-ра седмица от бременността.
- Изключително недоносено, родено преди 28-ма седмица от бременността.
Повечето преждевременни раждания се случват в късния стадий на недоносеност.
Симптоми на недоносените бебета
Вашето бебе може да има много леки симптоми на преждевременно раждане или по-сериозни здравословни проблеми. Някои признаци за преждевременно раждане включват:
- Малко бебе с глава, която е голяма в сравнение с тялото.
- Черти, които са по-остри и по-малко заоблени от чертите на доносено бебе поради липса на клетки, които съхраняват мазнини.
- Фина коса, която покрива голяма част от тялото.
- Ниска телесна температура, главно веднага след раждането в родилната зала.
- Затруднено дишане.
- Проблеми с храненето.
Следните таблици показват средното тегло при раждане, дължина и обиколка на главата на недоносени бебета в различна гестационна възраст за всеки пол.
Тегло, дължина и обиколка на главата според гестационната възраст за момчета
| Гестационна седмица | Тегло | Дължина | Обиколка на главата |
| 40 седмица | 3.6 кг | 51 см | 35 см |
| 35 седмица | 2.5 кг | 46 см | 32 см |
| 32 седмица | 1.8 кг | 42 см | 29.5 см |
| 28 седмица | 1.1 кг | 36.5 см | 26 см |
| 24 седмица | 0.65 кг | 31 см | 22 см |
Тегло, дължина и обиколка на главата според гестационната възраст за момичетата
| Гестационна седмица | Тегло | Дължина | Обиколка на главата |
| 40 седмица | 3.4 кг | 51 см | 35 см |
| 35 седмица | 2.4 кг | 45 см | 31.5 см |
| 32 седмица | 1.7 кг | 42 см | 29 см |
| 28 седмица | 1.0 кг | 36 см | 25 см |
| 24 седмица | 0.60 кг | 32 см | 21 см |
Основни причини за преждевременно раждане
Хронични здравословни състояния
Лекарите и учените не винаги разбират причините за преждевременното раждане, които могат да бъдат многобройни и сложни.
Въпреки това, някои хронични медицински състояния могат да увеличат риска от преждевременно раждане. Те включват:
- Диабет: Диабетът може да допринесе за преждевременно раждане. Това може да се дължи на факта, че диабетът може да промени начина, по който функционират някои молекули в тялото. Жена с диабет ще трябва да работи в тясно сътрудничество с лекар, за да избегне усложнения при бременност.
- Високо кръвно налягане: Високото кръвно налягане при майката може да попречи на достатъчно хранителни вещества и кислород да достигнат до плода, което може да наложи преждевременно раждане.
- Сърдечно заболяване: Бременността причинява промени в тялото, които могат да увеличат натоварването на сърцето. При човек със сърдечно заболяване тези промени могат да увеличат риска от усложнения за самия него и за плода.
- Антифосфолипиден синдром (АФС): Хората с АФС имат по-висок риск от развитие на кръвни съсиреци. Лекарите не знаят точните начини, по които АФС може да причини преждевременно раждане. Нормалните промени в тялото по време на бременност могат да увеличат риска от запушване на кръвни съсиреци при хора с АФС, което може да доведе до преждевременно раждане.
- Затлъстяване: Затлъстяването се получава, когато човек има излишни телесни мазнини или тегло, което може да повлияе на здравето му. Майчиното затлъстяване може да доведе до хронично възпаление, което може да повлияе на здравето на плацентата и растежа на плода и може да предизвика контракции и преждевременно раждане.
Многоплодна бременност
Бременна жена, носеща повече от един плод едновременно, има по-висок риск от преждевременно раждане. Според статия от 2018 г., половината от всички бременности с близнаци водят до преждевременно раждане преди 37 гестационна седмица, а 10% от бременните с близнаци раждат преди 32 гестационна седмица от бременността.
В статията се посочва, че изследователите са предложили различни потенциални причини за преждевременно раждане на близнаци, които включват:
- повишено освобождаване на кортикотрофин - освобождаващ хормон, което може да предизвика преждевременно раждане
- повишени нива на протеин, наречен повърхностноактивен протеин-А, който може да стимулира възпалителна реакция в матката, която може да започне раждане
- разтягане на матката, което може да доведе до преждевременно раждане
- по-висок риск от усложнения, което може да накара лекар да предизвика медицински преждевременно раждане
Раждането скоро след предишна бременност или раждане също може да увеличи риска от преждевременно раждане. Лекарите не знаят точно защо това е така, но съветват да се изчака поне 18 месеца между раждането и забременяването.
Усложнения при бременност
Няколко усложнения при бременност могат да доведат до преждевременно раждане. При определени усложнения лекарите често предизвикват раждане, за да причинят преждевременно раждане и да сведат до минимум риска за родителя и плода.
Примери за усложнения включват:
- Прееклампсия и еклампсия: Високото кръвно налягане по време на бременност може да бъде животозастрашаващо. Тежките случаи може да наложат предизвикване на преждевременно раждане.
- Инфекции по време на бременност: Инфекциите могат да повлияят на здравето на майката и плода и могат да отслабят лигавицата на околоплодния мехур. Инфекциите, които могат да причинят преждевременно раждане, включват:
- полово предавани инфекции
- инфекции на пикочните пътища
- трихомониаза
- бактериална вагиноза
- Задържане на растежа на плода: В този случай плодът е по-малък от средния и може да развие различни здравословни усложнения. Фетусите със забавено развитие са с по-висок риск от преждевременно раждане.
- Гестационен диабет: Гестационният диабет е вид диабет, който може да възникне по време на бременност. Той може да причини различни здравословни усложнения при майката и плода.
- Отлепване на плацентата: При отлепване на плацентата плацентата се отделя от лигавицата на матката твърде рано. Това може да причини преждевременно раждане и различни здравословни усложнения за плода и майката.
- Полихидрамнион: Полихидрамнионът възниква, когато твърде много околоплодна течност обгражда плода, което е възможно да причини преждевременно раждане.
- Преждевременно разкъсване на мембраните преди раждане: Това е, когато водите на майката изтекат твърде рано преди раждането. Ако това се случи, лекарят може да се наложи да предизвика преждевременно раждане.
- Синдром на трансфузия от близнак към близнак: При бременности, при които близнаци споделят плацента, може да има дисбаланс в кръвоснабдяването между плодовете.
- Интрахепатална холестаза на бременността (ICP): Това чернодробно заболяване може да причини натрупване на жлъчка в тялото. ICP може да доведе до преждевременно раждане и може да причини мъртво раждане.
Употреба на наркотици или алкохол
Вещества като алкохол и наркотици преминават лесно през плацентата и могат да причинят тежки здравословни усложнения на плода, някои от които могат да бъдат животозастрашаващи.
Това може да доведе до преждевременно раждане или усложнение, което изисква лекар да предизвика преждевременно раждане.
Маточни аномалии
Някои аномалии в матката или шийката на матката могат да увеличат риска от преждевременно раждане. Те включват:
- Необичайно оформена матка: Ако бременна жена има необичайно оформена матка, като например еднорогова матка с една фалопиева тръба, тя може да е изложена на повишен риск от преждевременно раждане.
- Цервикална недостатъчност: Шийката на матката може да отслабне и да стане неспособна да задържи плода, което може да доведе до преждевременно раждане.
- Плацента превия: При това състояние плацентата запушва шийката на матката, което може да доведе до кръвоизлив. Плацентата превия може да бъде животозастрашаваща за майката и плода и може да изисква лекар да предизвика преждевременно раждане.
Неизвестни причини
В много случаи лекарите и учените не знаят защо се случва преждевременно раждане. Сложна комбинация от биологични, медицински и психосоциални фактори може да допринесе за появата и да причини спонтанно преждевременно раждане.
Рискови фактори
Различни рискови фактори могат да допринесат за вероятността от преждевременно раждане. Те включват:
- Възраст на майката: Жени под 18 и над 35 години са изложени на по-висок риск от преждевременно раждане.
- Доход: Хората, живеещи в среда или домакинство с ниски доходи, са по-склонни да преживеят преждевременно раждане.
- Стрес: Стресът може да доведе до здравословни усложнения, като високо кръвно налягане, което може да допринесе за преждевременно раждане.
- Социално-икономически и екологични фактори: липса на достъп до здравни грижи или расова дискриминация в грижите; домашно насилие, включително физическо, сексуално или емоционално насилие; липса на социална подкрепа; дълго работно време с дълги периоди на стоене; излагане на замърсители на околната среда, които могат да бъдат вредни за здравето.
