Повръщането след хранене е отличителен симптом на състояние, наречено пилорна стеноза, което обикновено започва няколко седмици след раждането. Ако бебето ви повръща силно на фонтан, незабавно се обадете на вашия лекар. Бебетата, които не могат да задържат храната, се нуждаят от помощ бързо, за да избегнат дехидратация, загуба на тегло и други усложнения.

Всички бебета плюят – по онзи мехурчест начин като мокро оригване. Но това е различно. Когато бебето има пилорна стеноза, мускулът в долната част на стомаха, наречен пилор, се удебелява и блокира потока на храна в тънките черва. Около 1 на 500 бебета развива пилорна стеноза, но рядко се среща при бебета на възраст над 12 седмици.

Какво се случва при пилорна стеноза?

Храната и друго стомашно съдържание преминава през пилора, долната част на стомаха, за да влезе в тънките черва. Това състояние представлява стесняване на пилора. Когато бебето има пилорна стеноза, това стесняване на канала предотвратява изпразването на храната от стомаха.

Пилорната стеноза е вид запушване на стомашния изход, което означава запушване от стомаха към червата.

Състоянието засяга около 3 от 1000 бебета в САЩ. По-вероятно е да засегне първородните бебета от мъжки пол, а също така се среща в семейства - ако родителят е имал пилорна стеноза, рискът от развитие при бебето е до 20%. Повечето бебета, които го имат, развиват симптоми 3 до 5 седмици след раждането.

Какво причинява пилорна стеноза?

Смята се, че бебетата, които го развиват, не се раждат със състоянието, но имат прогресивно удебеляване на пилора след раждането. Бебето ще започне да проявява симптоми, когато пилорът е толкова дебел, че стомахът не може да се изпразни правилно.

Причината за това удебеляване не е ясна. Може да е комбинация от няколко неща. Например, употребата на еритромицин (антибиотик) при бебета през първите 2 седмици от живота или антибиотици, давани на майките в края на бременността или по време на кърмене, може да бъде свързано с пилорна стеноза.

пилорна стеноза
Снимка: iStock

Какви са признаците и симптомите на пилорна стеноза?

Симптомите обикновено започват, когато бебето е на около 3 седмици. Те включват:

  • Повръщане на фонтан. Първият симптом обикновено е повръщане. Първоначално може да изглежда, че бебето просто плюе често, но след това има тенденция да се превърне в повръщане, при което кърмата или адаптираното мляко се изхвърлят силно от устата като фонтан. Повръщането на фонтан обикновено се случва скоро след края на храненето, въпреки че в някои случаи може да се случи часове по-късно. Повърнатото мляко може да мирише на пресечено, защото се е смесило със стомашна киселина. Повръщаното няма да съдържа жлъчка, зеленикава течност от черния дроб, която се смесва с усвоената храна, след като напусне стомаха. Въпреки повръщането, бебе с пилорна стеноза обикновено е гладно отново скоро след повръщане и ще иска да яде. Важно е да знаете, че дори при повръщане бебето може да не изглежда да изпитва силна болка или в началото да изглежда много болно.
  • Промени в изпражненията. Бебетата с пилорна стеноза обикновено имат по-малко, по-малки изпражнения, защото малко или никаква храна не достига до червата. Запек или изпражнения със слуз също може да са признак.
  • Липса на наддаване на тегло или загуба на тегло. Повечето бебета с пилорна стеноза няма да успеят да наддават на тегло или ще отслабнат. Тъй като състоянието се влошава, те могат да се дехидратират. Дехидратираните бебета са по-малко активни от обикновено и могат да развият хлътнало „меко петно“ на главите си и хлътнали очи, а кожата им може да изглежда набръчкана. Могат да преминат повече от 4 до 6 часа между мокрите пелени.
  • Вълни на перисталтиката. След хранене засилените стомашни контракции могат да направят забележими вълнички, които се движат отляво надясно по корема на бебето, докато стомахът се опитва да се изпразни срещу удебеления пилор.


Важно е да се обадите на вашия лекар, ако бебето ви има някой от тези симптоми!

Други състояния могат да причинят подобни проблеми. Например:

  • Гастроезофагеалният рефлукс обикновено започва преди 8-седмична възраст. Той включва много плюене (рефлукс) след хранене, което може да изглежда като повръщане. Но повечето бебета с гастроезофагеален рефлукс нямат повръщане и въпреки че може да имат проблеми с наддаването на тегло, те обикновено имат нормални изхождания.
  • Алергията към млечен протеин също може да накара бебето да изплюе или повърне и да има диария. Но тези бебета не повръщат на фонтан.
  • Гастроентерит (възпаление в храносмилателния тракт, което може да бъде причинено от вирусна или бактериална инфекция) също може да причини повръщане и дехидратация. Но бебетата с гастроентерит обикновено също имат диария с редки, воднисти или понякога кървави изпражнения. Диарията обикновено не се наблюдава при пилорна стеноза.

Как се диагностицира пилорна стеноза?

Лекарят ще зададе подробни въпроси относно начина на хранене и повръщане на бебето, включително как изглежда повръщаното. Лекарят ще направи преглед и ще отбележи всяка загуба на тегло или неуспех в поддържането на растежа от раждането.

Лекарят ще провери за бучка в корема. Ако напипа тази бучка, която обикновено е твърда и подвижна и се усеща като маслина, това е сериозна индикация, че бебето има пилорна стеноза.

Ако стенозата на пилора изглежда вероятна, лекарят вероятно ще назначи абдоминален ултразвук. Уголеменият, удебелен пилор ще се види на ултразвукови изображения. Лекарят може да поиска бебето да не се храни няколко часа преди ултразвук.

Лекарят може също така да назначи кръвни изследвания, за да провери нивата на електролитите (минерали, които помагат за балансирането на течностите и правилното функциониране на жизненоважни органи). Електролитен дисбаланс често се случва поради продължаващото повръщане на стомашна киселина и дехидратация и трябва да бъде коригиран.

Какво е лечението на пилорна стеноза?

Операцията, наречена пилоромиотомия, включва еднократно разрязване на пилорния мускул. Това почти винаги е достатъчно, за да отпусне клапана, така че да се държи нормално.

Кога трябва да се обадите на вашия лекар?

Пилорната стеноза е спешно състояние, което изисква незабавно лечение. Обадете се на вашия лекар, ако бебето ви:

  • има продължително или силно повръщане след хранене, най-често като фонтан
  • губи тегло или не наддава според очакванията
  • е по-малко активно от обикновено или е много сънливо
  • има малко или никакви изпражнения за период от 1 или 2 дни
  • показва признаци на дехидратация, като повече от 4 до 6 часа между мокри пелени, хлътнало „меко петно“ на главата или хлътнали очи