Десислава Пеева - сертифициран консултант по кърмене и лактация 
Препълнени гърди, усещане за твърда ареола, хиперлактация или типичното запушване на канали. Кърменето е вълшебен процес, който често е съпътстван от трудности в самото начало. Не се притеснявайте, майки! Въпрос на време и правилно взети решения и всичко ще бъде наред, за да се насладите на съкровените мигове. Попитахме Деси Пеева - сертифициран консултант по кърмене и лактация и експерт, на който Ohnamama.bg се доверяваме, за болките и усещането за твърдост в гърдите по време на кърмене, а тя разказа много подробно как да действаме в различни ситуации, за което й благодарим!
Препълването на гърдите
То се случва най-често след първите 2-3 дни след раждане по време на слизането на млякото. Това е до някъде естествен физиологичен процес, който показва че жлезите са готови да правят много мляко за новороденото бебе – известен още като „Лактогенеза II“ .За да се премине през тази фаза лесно, е добре майката и бебето да не бъдат разделяни след раждането, така че бебето да има постоянен достъп до кърмене. В първите дни бебетата може да са много поспаливи и за това е важно да бъдат събуждани често, като паузите между кърменията да не са по-големи от 2,5 – 3 часа. Така бебето своевременно ще освобождава гърдите от произведеното мляко и в общия случай не би се стигнало до препълване и травми. Ако по някаква причина бебето не е с вас или е с вас, но не може да засуче добре, е важно вие да започнете да изцеждате гърдите. Така ще заместите бебето и ще покажете на вашия организъм, че има родено бебе, което се нуждае от кърма.
В първите дни след раждане, освен препълване с мляко, може да се случи и отток на самите тъкани. Това се случва поради задържане на вода в тъканите на гърдите, най-често, когато по време на самото раждане на майката са вливани много течности.
5 начина да направите кърменето по-лесно
Друга причина за препълване на гърдите, извън периода на първите дни, може да е неефективното сукане от страна бебето или твърде големите паузи между кърменията. Най-често това е нощната пауза. За съжаление все още има педиатри, които насърчават нощна пауза от некърмене за 6 часа. Това е крайно нередно. От една страна, бебето има нужда да се храни и през нощта и максимално допустимата пауза през първите шест седмици е веднъж за денонощието - четири часа. От друга страна – гърдите имат нужда да бъдат облекчавани регулярно и така да се поддържа лактацията.
Какво може да помогне при препълване или отток
Ако гърдата при ареолата е много твърда
Moжете да приложите техниката за „Обратен натиск“ – поставяте пръстите си на двете ръце върху ареолата, около зърното и натискате навътре. Пръстите трябва да потънат навътре колкото е възможно (без да прекалявате и да травмирате гърдата) и задържате за около 30 сек. Отпускате и може да преместите пръстите малко и пак натискате и задържате. Може да видите как започва да изтича мляко, макар че целта на тази техника не е да се изцежда кърма. Целта е самата ареола да омекне и да стане по-удобна за кърмене или изцеждане.
Разранени зърна при кърмене. Възможни причини и лечение
Ако гърдата е напрегната и зачервена.
Направете хладен компрес или дори лед(увит в нещо), ако гърдата е много напрегната и зачервена.
Гимнастика за гърди
Хващате едната гърда с двете си ръце отдолу и нежно я повдигате нагоре и пак надолу, после наляво и надясно и накрая правите кръгови движения. Това е за няколко минути след това повтаряте същото с другата гърда. По този начин се помага на гърдата да дренира по-добре течностите в тъканите.
Лимфен дренаж
Първо се масажират лимфните възли при шията и подмишницата. След това се продължава с леки поглаждащи движения в посока от зърното към основата на гърдата. Натискът върху гърдата е лек, така както, когато галите котка.
Кърмене/изцеждане според нуждата на бебето
Според новите препоръки на „Академията по медицина на кърменето“ не се препоръчва допълнително изцеждане на гърдите извън това което е нужно на бебето, за да се храни. Не се препоръчват също така горещи компреси и силов – дълбок масаж, тъй като това много повече влошава състоянието на гърдите.
Хиперлактация. Какво е това?
Хиперлактация е състояние, при което майката произвежда много повече мляко, отколкото е нужно на бебето. Често това се случва в първите няколко седмици след раждане, особено след успешно кърмене с първото дете. Когато е в първите седмици, това е по-скоро нормално и “полезно” състояние, защото по-голямото количество мляко всъщност улеснява новороденото бебе да приема повече мляко преди да е заспало за пореден път на гърдата. На този етап е достатъчно само да се кърми достатъчно често (8-12 пъти за денонощие), да се следи за ефективно сукане (да се чува гълтането на бебето). Ако усещате напрежение в гърдите между кърменията и бебето вече не иска/не може повече да суче, тогава помага да се изцеждат по малко гърдите, но само колкото да се почувства облекчение, не до край. Всяко изцеждане до край, ще доведе до образуване на все повече мляко.
Ако препълването на гърдите (хиперлактация) се появява или продължава след първите седмици е добре да се обърне внимание на организацията на кърмене – дали паузите между кърменията не са станали прекалено големи, дали бебето суче ефективно, как наддава и дали не става въпрос за медицински проблем. За съжаление все още има медицински специалисти, които препоръчват на майките да изцеждат гърдите след всяко кърмене рутинно, на общо основание (за да не остава мляко в гърдите). Такава практика почти сигурно би довела до хиперлакатация жена, която иначе има нормална лактация. Обичайно хиперлакцията се преодолява с кърмене на поискване (за бебета по-големи от шест седмици) и ако между кърменията има напрежение и дискомфорт, тогава изцеждане по малко, само до облекчаване на гърдите. Ако обичайните мерки не помагат, добре е да се свържете с консултант по кърмене за обсъждане на ситуацията по-обстойно.
Запушен канал. Какво можете да направите?
На практика това е задържано в гърдата мляко. Причините за задръжката може да се различни – неефективно сукане на бебето, по-голяма пауза между храненията, често се случва по време на празници, защото тогава ние майките сме по-заети и разсеяни и се случва неволно да удължим паузите между кърменията, случва се и през нощта, ако заедно с бебето проспим храненето. Тогава гърдата се препълва и може да се усети цялата твърда или да има твърди участъци. Ако накърмите бебето веднага след като усетите препълването, то в повечето случаи това е достатъчно, за да се облекчи и успокои гърдата.
Ако обаче задръжката на мляко продължи по-дълго време, компоненти от кърмата могат да преминат през стените на клетките, които правят мляко (лактоцитите) в околните тъкани и това може да провокира възпаление, което обаче все още не е мастит. То се усеща като твърд участък в гърдата, който остава твърд и болезнен и след сукането на бебето – това до скоро беше известно като „запушен канал“. Според новия медицински протокол на „Академията по медицина на кърменето“ (Academy Of Breastfeeding Medicine), става въпрос за стеснен канал поради възникналото възпаление. Възпалението само по себе си е естествена реакция на имунната система, характеризиращо се с увеличен кръвен поток. Благодарение на това се увеличава броя на левкоцити и други имунни фактори, чиято цел е да се преборят с наранените тъкани. Междувременно обаче производството на кърмата продължава, но поради стеснения канал се получава още по-голямо задръстване. Това също така възпрепятства и свободното движение на лимфата. Ако не се вземат никакви мерки, това състояние може да премине в мастит. При мастит вече има видимо зачервяване на участък от гърдата или цялата гърда и повишена температура и болка.
Какво може да помогне:
• Хладен компрес или дори лед(увит в нещо), ако гърдата е много напрегната и зачервена
• Гимнастика за гърди – хващате едната гърда с двете си ръце отдолу и нежно я повдигате нагоре и пак надолу, после наляво и надясно и накрая правите кръгови движения. Това е за няколко минути след това повтаряте същото с другата гърда. По този начин се помага на гърдата да дренира по-добре течностите в тъканите.
• Лимфен дренаж – първо се масажират лимфните възли при шията и подмишницата. След това се продължава с леки поглаждащи движения в посока от зърното към основата на гърдата. Натискът върху гърдата е лек, така както, когато галите котка.
• Кърмене/изцеждане според нуждата на бебето.
• Носене на удобен не стегнат, но добре поддържаш сутиен
• Прием на пробиоци съдържащи Limosilactobacillus fermentum, или, Ligilactobacillus salivarius – известни като ефективни срещу мастит – след консултация с вашия лекар.
• Противовъзпалителни като ибупрофен – след консултация с личния ви лекар.
Ако до ден два не почувствате облекчение е добре да се свържете с вашия лекар за обсъждане на медикаментозно лечение. Обикновено се препоръчва антибиотик, който е съвместим с кърменето.
Какво не трябва да се прави:
• Според новите препоръки на „Академията по медицина на кърменето“ не се препоръчва допълнително изцеждане на гърдите извън това, което е нужно на бебето за да се храни. Не се препоръчват също така горещи компреси и силов – дълбок масаж, тъй като това много повече влошава състоянието на гърдите.
Блистер? Какво е това?
Това е често срещано явление по време на кърмене. Прилича на запушена пора на зърното или мазол, пъпка с бяло връхче. Може да е болезнено или не. Причината за образуването им често е недобро сукане(нервно или плитко засукване), при което кожата на зърното се трие във твърдото небце или венците на бебето. Когато с блистера се възпрепятства изхода на млякото от гърдата, може да се получи и млечна тапичка от по-сгъстено мляко и да се стигне до възпаление вътре в гърдата.
Ужасна болка при кърмене! Какво е блистер и как да се справите
Какво можете да направите:
1. Да обсъдите с вашия личен лекар приложението на стероиден крем, който преди кърмене трябва да се премахне.
2. Прием на лецитин като хранителна добавка може да помогне.
3. Оптимизиране на позата и засукването, за да не се травмира повече зърното.
6 от най-добрите пози за кърмене
Посочената информация не бива да се счита за медицинска препоръка. Винаги се консултирайте с вашия личен лекар относно вашето здраве.
Източници:
“Mastitis - a Matter of Inflammation” – LLL Canada
Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022
